Hi ha molts medicaments que es poden donar com a teràpia oral (per via oral) per al limfoma i la leucèmia limfocítica crònica.
Visió general de les teràpies orals en el limfoma (i LLC)
El tractament del limfoma i el limfoma limfocític crònic (LLC) pot ser una combinació de medicaments contra el càncer. Normalment s'han administrat a la vena (per via intravenosa) i solen incloure una combinació de medicaments que inclou una teràpia amb anticossos i quimioteràpia (immunoquimioteràpia).
Sovint, això implica l'administració del tractament en un hospital o en un centre especialitzat en càncer. No obstant això, hi ha hagut molts desenvolupaments en càncer per al tractament del limfoma i la LLC que es poden prendre per via oral en forma de comprimits. Aquestes es coneixen com a teràpies orals.
Què són les teràpies orals?
Les teràpies de limfoma oral poden ser medicaments de quimioteràpia, teràpies dirigides i immunoteràpies. Es poden prendre per via oral en forma de pastilla, càpsula o líquid. El fàrmac s'absorbeix al torrent sanguini i es transporta com els fàrmacs intravenosos.
Les teràpies orals poden ser tan efectives com les opcions intravenoses i també tenen alguns efectes secundaris diferents. Són molts els factors relacionats amb el subtipus de limfoma i la situació mèdica del pacient que cal equilibrar per triar el millor tractament del limfoma. Per tant, l'elecció es fa millor en discussió amb l'especialista.
Quan s'utilitzen les teràpies orals?
La majoria de medicaments orals utilitzats per tractar el limfoma i la LLC són agents d'immunoteràpia o teràpies dirigides. Les teràpies dirigides es dirigeixen contra enzims específics necessaris perquè el limfoma creixi, mentre que els medicaments de quimioteràpia estàndard es dirigeixen contra cèl·lules que es divideixen ràpidament, ja siguin limfomes o altres cèl·lules normals del cos humà.
Com que els medicaments de quimioteràpia no distingeixen entre les cèl·lules del limfoma i les cèl·lules sanes normals, danyin inadvertidament les cèl·lules sanes normals que provoquen efectes secundaris com ara recomptes sanguínies reduïts, caiguda del cabell, úlceres bucals, nàusees, vòmits i diarrea, mentre que les teràpies dirigides solen afectar menys cèl·lules sanes normals com a resultat. en menys d'aquests tipus d'efectes secundaris greus.
Iniciar un tractament de teràpia oral
Abans que els pacients comencin el tractament a casa:
- El metge prescriurà el tractament
- El farmacèutic dispensarà la medicació al pacient
- Es programarà una cita per discutir el tractament i els efectes secundaris que es poden produir
La infermera o el farmacèutic explicaran detalladament com prendre els medicaments i això inclourà la dosi i la freqüència amb què cal prendre-los. Es donaran instruccions sobre la manipulació i l'emmagatzematge segurs dels medicaments. Es parlaran de tots els efectes secundaris del tractament i es donarà informació per escrit al pacient.
Coses a saber sobre la presa de teràpies orals
Les teràpies contra el càncer oral poden ser una opció convenient per als pacients, ja que es poden prendre a casa, però hi ha alguns factors a tenir en compte:
- Els pacients són responsables d'assegurar-se que prenen els seus medicaments, per tant pot augmentar el risc d'errors de medicació com oblidar-se de prendre medicaments.
en determinats dies o prenent la dosi incorrecta que pot comprometre l'eficàcia del medicament. - És fonamental que els pacients prenguin tots els medicaments tal com es prescriuen per maximitzar l'eficàcia del tractament i minimitzar els efectes secundaris. Com que fer un seguiment de tots els medicaments pot ser complicat, parleu amb l'equip d'especialistes sobre com fer-ho. Una varietat d'eines poden ser útils, com ara registrar la medicació en un diari o crear recordatoris en línia en aplicacions o en un telèfon intel·ligent
- Els pacients poden sentir-se menys connectats amb el seu equip especialitzat que no pas si reben medicaments per via intravenosa perquè visiten l'hospital o el centre especialitzat en càncer amb menys freqüència. Tanmateix, prendre medicaments orals a casa pot ser beneficiós per als pacients que han de viatjar una llarga distància fins al seu hospital en termes de temps i diners invertits en viatges.
- Els efectes secundaris també poden passar desapercebuts o no informar a l'equip d'especialistes i les patents poden no estar segurs de com gestionar els efectes secundaris a casa. Per tant, és important educar els pacients i els seus cuidadors sobre aquestes àrees tan importants. Molts dels efectes secundaris dels medicaments orals es poden alleujar amb l'atenció de suport, de manera que els pacients haurien de fer un seguiment detingut de tots els efectes secundaris del seu tractament i informar-los a l'equip especialitzat quan es produeixin, perquè rebin la millor atenció.
Precaucions a l'hora de prendre teràpia oral a casa
Començar el tractament a casa:
- Les teràpies orals no s'han de tocar mai amb les mans nues. Pot causar irritació
- Renteu-vos bé les mans amb aigua i sabó després de manipular medicaments
- Utilitzeu guants quan canvieu de roba o llençols bruts de vòmits o diarrea
- Emmagatzemeu les pastilles segons les instruccions del farmacèutic
- Emmagatzemeu les tauletes amb seguretat lluny de nens i mascotes
- Prengui la teràpia oral exactament com es prescriu
- Porta una llista de tots els medicaments actuals
- Planifiqueu viatges, recàrregues i caps de setmana
- Si us trobeu malament en qualsevol moment, poseu-vos en contacte amb el vostre equip sanitari
- Informeu qualsevol altre proveïdor d'atenció mèdica sobre medicaments orals contra el càncer
- Torneu tots els medicaments no utilitzats a la farmàcia per a una eliminació segura
Tipus de teràpia oral
Les teràpies contra el càncer oral aprovades per la TGA (la TGA és l'autoritat de béns terapèutics a Austràlia) són medicaments que inhibeixen el creixement i promouen la mort de les cèl·lules del limfoma. Algunes teràpies immunitàries estimulen el sistema immunitari del pacient per reconèixer les cèl·lules del limfoma i afavorir la destrucció d'aquestes cèl·lules. Hi ha diverses classes d'aquests medicaments que s'enumeren a continuació:
Quimioteràpia oral utilitzada en el limfoma
Agent |
classe |
Com funciona |
Subtipus |
Efectes secundaris més comuns |
| Ciclofosfamida | Quimioteràpia: Agent alquilant | Modifica químicament l'ADN per provocar la mort de les cèl·lules en creixement | Cll HL NHL | Nombre baix de sang Infecció Nàusees i vòmits Pèrdua de gana |
| Etoposida | Quimioteràpia: Inhibidor de la topoisomerasa II | Interfereix amb els enzims topoisomerases que controlen la manipulació de l'estructura de l'ADN necessària per a la replicació | CTCL NHL | Nàusees i vòmits Pèrdua de gana diarrea Fatiga |
| Clorambucil | Quimioteràpia: Agent alquilant | Modifica químicament l'ADN per provocar la mort de les cèl·lules en creixement | Cll FL HL NHL | Nombre baix de sang Infecció Nàusees i vòmits diarrea |
Altres tractaments orals utilitzats en el limfoma
Agent |
classe |
Com funciona |
Subtipus |
Efectes secundaris més comuns |
| Ibrutinib | Inhibidor BTK | Inhibeix un enzim implicat en la senyalització del receptor de cèl·lules B necessària per a la supervivència i el creixement de les cèl·lules del limfoma | Cll MCL | Problemes de ritme cardíac Problemes de sagnat Hipertensió arterial · Infeccions |
| Acalabrutinib | Inhibidor de BTK | Inhibeix un enzim implicat en la senyalització del receptor de cèl·lules B necessària per a la supervivència i el creixement de les cèl·lules del limfoma | Cll MCL | mal de cap diarrea L'augment de pes |
| Zanubrutinib | Inhibidor de BTK | Inhibeix un enzim implicat en la senyalització del receptor de cèl·lules B necessària per a la supervivència i el creixement de les cèl·lules del limfoma | Cll MCL WM | Nombre baix de sang Erupció diarrea |
| idealalisib | Inhibidor P13K | Inhibeix un enzim implicat en la senyalització del receptor de cèl·lules B necessària per a la supervivència i el creixement de les cèl·lules del limfoma | Cll FL | Diarrea Problemes hepàtics Problemes pulmonars Infecció |
| Venetoclax | Inhibidor BCL2 | S'orienta a les proteïnes conegudes per prevenir la mort de les cèl·lules del limfoma | Cll | Nàusea Diarrea Problemes de sagnat Infecció |
| Lenalidomida | Agent immunomodulador | Mecanisme precís desconegut. Pensat per modular el sistema immunitari. | S'utilitza en alguns NHL | Erupció cutània Nàusees Diarrea |
| Vorinostat | Inhibidor HDAC | Inhibeix els enzims HDAC necessaris per a l'expressió de gens a l'ADN per inhibir el creixement i la divisió de cèl·lules del limfoma | CTCL | Pèrdua de gana Sequedat a la boca Infeccions de caiguda del cabell |
| Panobinostat | Inhibidor HDAC | Inhibeix els enzims HDAC necessaris per a l'expressió de gens a l'ADN per inhibir el creixement i la divisió de cèl·lules del limfoma | HL CTCL | Alts nivells de magnesi Nivells alts de bilirubina Nàusees Infeccions |
| Bexarotè | Retinoide | S'uneix i activa selectivament els receptors de retinoides donant lloc a l'expressió de gens que controlen el creixement i la replicació cel·lular | CTCL | Erupció de la pell Nàusea Nivells baixos d'hormones tiroïdals Infeccions |
