La doctora Nicole Wong Doo, hematòloga amb seu a Sydney i directora de la Unitat d'Investigació Clínica d'Hematologia de l'Hospital Concord, ofereix informació important per ajudar-vos a entendre el limfoma fol·licular.
Aquest vídeo es va crear el març de 2023
Comprendre els vostres limfòcits de cèl·lules B (cèl·lules B)
Per entendre la FL, necessiteu saber una mica sobre els vostres limfòcits de cèl·lules B.
Limfòcits de cèl·lules B:
- Són un tipus de glòbuls blancs
- Lluita contra les infeccions i les malalties per mantenir-te saludable.
- Recordeu les infeccions que vau tenir en el passat, de manera que si torneu a tenir la mateixa infecció, el sistema immunitari del vostre cos pot combatre-la de manera més eficaç i ràpida.
- Es fan a la medul·la òssia (la part esponjosa al mig dels ossos), però normalment viuen a la melsa i als ganglis limfàtics. Alguns també viuen al tim i a la sang.
- Pot viatjar a través del sistema limfàtic, a qualsevol part del cos per combatre infeccions o malalties.
El limfoma fol·licular (FL) es desenvolupa quan les cèl·lules B es tornen canceroses
FL es desenvolupa quan alguns dels seus limfòcits de cèl·lules B criden cèl·lules B del centre fol·licular tornar-se cancerós. Quan el patòleg mira la teva sang o biòpsies, sota un microscopi veurà que tens una barreja de cèl·lules centròcits, que són cèl·lules B de mida petita a mitjana, i centroblasts que són cèl·lules B grans.
El limfoma es produeix quan aquestes cèl·lules creixen sense control, són anormals i no moren quan haurien de ser.
Quan teniu FL les cèl·lules B canceroses:
- No funcionarà tan eficaçment per combatre infeccions i malalties.
- Pot semblar diferent a les cèl·lules sanes dels limfòcits B.
- Pot fer que el limfoma es desenvolupi i creixi en qualsevol part del cos.
El FL és el limfoma de creixement lent (indolent) més comú i, a causa de la naturalesa indolent d'aquest limfoma, es troba habitualment quan es troba en un estadi més avançat. La FL en fase avançada no és curativa, però l'objectiu del tractament és el control de la malaltia durant molts anys. Si el vostre FL es diagnostica en les primeres etapes, podeu curar-vos amb determinats tipus de tractament.
Molt ocasionalment, el limfoma fol·licular (FL) pot mostrar una barreja de cèl·lules que també inclouen un limfoma de cèl·lules B agressius (de creixement ràpid). Aquest canvi de comportament es pot produir amb el temps i s'anomena "transformació".'. El FL transformat significa que les teves cèl·lules es veuen i es comporten més semblants Limfoma de cèl·lules B grans difús (DLBCL) o rarament, Limfoma de Burkitt (BL).
Qui pateix el limfoma fol·licular (FL)?
La FL és el subtipus més comú de limfoma no Hodgkin (LNH) de creixement lent (indolent). Aproximadament 2 de cada 10 persones amb limfomes indolents tenen un subtipus de FL. És més freqüent en persones de més de 50 anys, i les dones ho pateixen una mica més sovint que els homes.
El limfoma fol·licular pediàtric és rar, però pot ocórrer en nens, adolescents i adults joves. Es comporta de manera diferent al subtipus adult i sovint es pot curar.
Què causa el limfoma fol·licular?
No sabem què causa la FL, però es creu que diferents factors de risc augmenten el risc de desenvolupar-la. Es creu que alguns factors de risc de FL inclouen:
- condicions que afecten el vostre sistema immunitari com la malaltia celíaca, la síndrome de Sjogren, el lupus, l'artritis reumatoide o el virus de la immunodeficiència humana (VIH)
- tractament previ del càncer, amb quimioteràpia o radioteràpia
- un familiar amb limfoma
*És important tenir en compte que no totes les persones que tenen aquests factors de risc desenvoluparan FL, i algunes persones amb cap d'aquests factors de risc poden desenvolupar FL.
Experiència del pacient amb limfoma fol·licular (FL)
Símptomes del limfoma fol·licular (FL)
És possible que no tingueu cap símptoma quan us diagnostiquen per primera vegada amb FL. Moltes persones només es diagnostiquen quan se'ls fa una anàlisi de sang, exploracions o un examen físic per a una altra cosa. Això es deu a la naturalesa indolent, de creixement lent o somnolent de FL.
Si experimenteu símptomes, els primers signes i símptomes de FL poden ser un grumoll o diversos grumolls que continuen creixent. És possible que els sentiu o els veieu al coll, a l'aixella o a l'engonal. Aquests grumolls són ganglis limfàtics (glàndules) augmentats, inflats perquè hi creixen massa cèl·lules B canceroses. Sovint comencen en una part del cos i després s'estenen per tot el sistema limfàtic.
Aquests ganglis limfàtics poden créixer molt lentament durant molt de temps, cosa que pot fer que sigui més difícil notar si hi ha canvis.
El limfoma fol·licular (FL) es pot estendre a qualsevol part del cos
FL es pot estendre al vostre
- melsa
- timo
- pulmons
- fetge
- ossos
- medul · la òssia
- o altres òrgans.
La melsa és un òrgan que filtra la sang i la manté sana. També és un òrgan del sistema limfàtic on viuen les cèl·lules B i produeixen anticossos per combatre la infecció. Es troba al costat esquerre de la part superior de l'abdomen, sota els pulmons i prop de l'estómac (panxa).
Quan la melsa es fa massa gran, pot pressionar l'estómac i fer-te sentir ple, encara que no hagis menjat gaire.
El timus també forma part del sistema limfàtic. És un òrgan en forma de papallona que es troba just darrere de l'estèrnum a la part davantera del pit. Algunes cèl·lules B també viuen i passen pel timus.
Símptomes generals del limfoma
Molts símptomes de FL poden ser similars als símptomes que es troben en persones, qualsevol subtipus de limfoma, aquests poden incloure:
- sentir-se inusualment cansat (fatigament)
- sensació d’alè
- pell amb picor
- infeccions que no desapareixen o continuen tornant
- canvis en les anàlisis de sang
- baixes glòbuls vermells i plaquetes
- massa limfòcits i/o limfòcits que no funcionen correctament
- disminució de glòbuls blancs (inclosos neutròfils)
- Alta deshidrogenasa d'àcid làctic (LDH): un tipus de proteïna que s'utilitza per produir energia. Si les vostres cèl·lules estan danyades pel vostre limfoma, la LDH pot sortir de les vostres cèl·lules i entrar a la sang
- microglobulina beta-2 alta: un tipus de proteïna produïda per cèl·lules de limfoma. Es pot trobar a la sang, l'orina o el líquid cefaloraquidi
- Símptomes B
Altres símptomes del limfoma fol·licular poden dependre d'on es troba la malaltia al cos
Zona afectada | Símptomes |
Intestí, inclòs l'estómac i l'intestí | Nàusees amb o sense vòmits (malestar a la panxa o vomitar) Diarrea o restrenyiment (caca aquosa o dura) Sang quan vas al lavabo Sentir-se ple encara que no hagis menjat gaire |
Sistema nerviós central (SNC): inclòs el cervell i la medul·la espinal | Confusió o canvis de memòria Canvis de personalitat Convulsions Debilitat, entumiment, ardor o agulles als braços i cames |
Pit | Dificultat per respirar Mal al pit Tos seca |
Medul · la òssia | Recomptes sanguinis baixos que inclouen glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes que donen lloc a: o Falta d'alè o Infeccions profundes que tornen o són difícils de desfer o Hemorragia o hematomes inusuals
|
Pell | Erupció d'aspecte vermell o porpra Grumolls i protuberàncies a la pell que poden ser de color pell o vermelles o morades Pruïja |
Quan contactar amb el seu metge
Hi ha alguns símptomes que poden suggerir que el vostre FL comença a créixer o es torna més agressiu. Si experimenta algun dels símptomes següents, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. No esperis a les properes cites. És important deixar-los tan aviat com sigui possible perquè puguin fer plans per al tractament si és possible que ho necessitis.
Contacta amb el teu si:
- tenen ganglis limfàtics inflats que no desapareixen, o si són més grans del que esperaries per a una infecció
- sovint estan sense alè sense raó
- se sent més cansat del que és habitual i no millora amb el descans o el son
- noteu hemorràgies o contusions inusuals (incloent-hi la nostra caca, el nas o les genives)
- desenvolupar una erupció cutània inusual (una erupció porpra amb taques vermelles pot significar que tens una mica de sagnat sota la pell)
- picor més del que és habitual
- desenvolupar una nova tos seca
- experimentar símptomes B.
És important tenir en compte que molts dels signes i símptomes de la FL poden estar relacionats amb causes diferents del càncer. Per exemple, els ganglis limfàtics inflats també poden ocórrer si teniu una infecció. En general, però, si teniu una infecció, els símptomes milloraran i els ganglis limfàtics tornaran a la mida normal en poques setmanes. Amb el limfoma, aquests símptomes no desapareixeran. Fins i tot poden empitjorar.
Com es diagnostica el limfoma fol·licular (FL)?
El diagnòstic de FL de vegades pot ser difícil i pot trigar diverses setmanes.
Si el vostre metge creu que podeu tenir limfoma, haurà d'organitzar diverses proves importants. Aquestes proves són necessàries per confirmar o descartar el limfoma com a causa dels vostres símptomes. Confirmar el tipus de limfoma no Hodgkin (LNH) és molt important, ja que la gestió i el tractament del vostre subtipus poden ser diferents d'altres subtipus de LNH.
Per diagnosticar FL necessitareu una biòpsia. Una biòpsia és un procediment per eliminar una part o la totalitat d'un gangli limfàtic afectat i/o una medul·la òssia. A continuació, els científics revisen la biòpsia en un laboratori per veure si hi ha canvis que ajudin el metge a diagnosticar FL.
Quan et fa una biòpsia, és possible que et facin una anestèsia local o general. Això dependrà del tipus de biòpsia i de quina part del cos es prengui. Hi ha diferents tipus de biòpsies, i és possible que en necessiteu més d'una per obtenir la millor mostra.
Anàlisis de sang
Al llarg del temps se li farà moltes anàlisis de sang. Començareu amb anàlisis de sang fins i tot abans de rebre un diagnòstic de FL. També els tindràs abans i durant el tractament si necessites tractament. Li donen al vostre metge una imatge de la vostra salut general, perquè puguin prendre les millors decisions amb vosaltres sobre les vostres necessitats i tractament de salut.
Biòpsia amb agulla fina o nucli
Una biòpsia central implica que el metge utilitza una agulla i la insereix al gangli limfàtic inflat o al bony perquè puguin extreure una mostra de teixit per comprovar si hi ha un limfoma. Normalment es fa sota anestèsia local, mentre estàs despert.
Si el gangli limfàtic afectat es troba a l'interior del vostre cos, la biòpsia es pot fer amb l'ajuda d'ultrasons o d'una guia especialitzada de raigs X (imatge).
Biòpsia de ganglis escissionals
Es realitza una biòpsia escisional si els ganglis inflats són massa profunds per poder-los arribar amb una agulla, o si el metge vol extirpar i comprovar tot el gangli limfàtic.
Normalment es farà com a procediment diürn en un quiròfan i tindreu una anestèsia general que us adormirà una estona mentre es fa el procediment. Quan et despertes tindreu una petita ferida i punts de sutura. El vostre metge o infermera us podrà indicar com cuidar la ferida i quan treure-li els punts de sutura.
El metge triarà la millor biòpsia per a vostè.
Resultats
Un cop el vostre metge obtingui els resultats de les vostres anàlisis de sang i biòpsies, us podrà dir si teniu FL i també us pot dir quin subtipus de FL teniu. Aleshores, voldran fer més proves per posar en escena i qualificar el vostre FL.
Estadificació i classificació del limfoma fol·licular
Un cop hagi estat diagnosticat amb FL, el vostre metge tindrà més preguntes sobre el vostre limfoma. Aquests inclouran:
- En quina fase és el teu limfoma?
- Quin grau és el teu limfoma?
- Quin subtipus de FL tens?
Feu clic als encapçalaments següents per obtenir més informació sobre l'escenificació i la qualificació.
L'estadificació es refereix a quant del vostre cos està afectat pel vostre limfoma, o a quina distància s'ha estès des d'on va començar.
Les cèl·lules B poden viatjar a qualsevol part del cos. Això vol dir que les cèl·lules del limfoma (les cèl·lules B canceroses) també poden viatjar a qualsevol part del cos. Haureu de fer més proves per trobar aquesta informació. Aquestes proves s'anomenen proves d'estadificació i quan obtingueu resultats, esbrinaràs si tens l'etapa una (I), la segona etapa (II), la tercera etapa (III) o la quarta etapa (IV) FL.
La teva etapa de FL dependrà de:
- Quantes àrees del teu cos tenen limfoma
- On s'inclou el limfoma si està per sobre, per sota o a banda i banda del diafragma (un múscul gran i en forma de cúpula sota la caixa toràcica que separa el pit de l'abdomen)
- Si el limfoma s'ha estès a la medul·la òssia o a altres òrgans com el fetge, els pulmons, la pell o l'os.
Les etapes I i II s'anomenen "etapa primerenca o limitada" (que implica una àrea limitada del cos).
Les etapes III i IV s'anomenen "etapa avançada" (més estesa).
Etapa 1 | Una zona dels ganglis limfàtics està afectada, per sobre o per sota del diafragma*. |
Etapa 2 | Dues o més àrees dels ganglis limfàtics estan afectades al mateix costat del diafragma*. |
Etapa 3 | Almenys una zona de ganglis limfàtics per sobre i almenys una zona de ganglis limfàtics per sota del diafragma* estan afectades. |
Etapa 4 | El limfoma es troba en múltiples ganglis limfàtics i s'ha estès a altres parts del cos (per exemple, ossos, pulmons, fetge). |
Informació addicional sobre la posada en escena
El vostre metge també pot parlar de la vostra etapa mitjançant una lletra, com ara A, B, E, X o S. Aquestes cartes donen més informació sobre els símptomes que teniu o com afecta el vostre cos pel limfoma. Tota aquesta informació ajuda al vostre metge a trobar el millor pla de tractament per a vostè.
Carta | Significat | Importància |
A o B |
|
|
E i X |
|
|
S |
|
(La melsa és un òrgan del sistema limfàtic que filtra i neteja la sang, i és un lloc on descansen les cèl·lules B i produeixen anticossos) |
Proves per a la posada en escena
Per saber quina etapa teniu, és possible que se us demani que feu algunes de les proves d'escenificació següents:
Tomografia computaritzada (tomografia computaritzada)
Aquestes exploracions fan fotos de l'interior del pit, l'abdomen o la pelvis. Proporcionen imatges detallades que proporcionen més informació que una radiografia estàndard.
Tomografia per emissió de positrons (PET).
Es tracta d'una exploració que fa fotografies de l'interior de tot el cos. Se li donarà una agulla amb algun medicament que absorbeixen les cèl·lules canceroses, com les cèl·lules del limfoma. El medicament que ajuda a l'exploració PET a identificar on es troba el limfoma i la mida i la forma destacant les àrees amb cèl·lules de limfoma. Aquestes zones de vegades s'anomenen "calentes".
Punció lumbar
Una punció lumbar és un procediment que es fa per comprovar si té algun limfoma sistema nerviós central (SNC), que inclou el cervell, la medul·la espinal i una zona al voltant dels ulls. Haureu de dir molt quiet durant el procediment, de manera que els nadons i els nens poden rebre una anestèsia general per adormir-los una mica mentre es fa el procediment. La majoria dels adults només necessitaran un anestèsic local perquè el procediment adormi la zona.
El vostre metge us posarà una agulla a l'esquena i traurà una mica de líquid anomenat "líquid cefaloraquidi” (CSF) al voltant de la seva medul·la espinal. El LCR és un líquid que actua una mica com un amortidor per al SNC. També porta diferents proteïnes i infeccions que combaten les cèl·lules immunitàries com els limfòcits per protegir el cervell i la medul·la espinal. El LCR també pot ajudar a drenar qualsevol líquid addicional que pugui tenir al cervell o al voltant de la medul·la espinal per evitar la inflor en aquestes zones.
La mostra de LCR s'enviarà a patologia i es comprovarà si hi ha signes de limfoma.
Biòpsia de medul·la òssia
- Aspirat de medul·la òssia (BMA): aquesta prova pren una petita quantitat del líquid que es troba a l'espai de la medul·la òssia.
- Trefina aspirada de medul·la òssia (BMAT): aquesta prova pren una petita mostra del teixit de la medul·la òssia.
A continuació, les mostres s'envien a la patologia on es revisen els signes de limfoma.
El procés per a les biòpsies de medul·la òssia pot variar depenent del lloc on estiguis fent el tractament, però normalment inclourà un anestèsic local per adormir la zona.
En alguns hospitals, és possible que se us administri una sedació lleugera que us ajudarà a relaxar-vos i us pot impedir recordar el procediment. Tanmateix, moltes persones no ho necessiten i poden tenir un "xiulet verd" per xuclar. Aquest xiulet verd té un medicament per al dolor (anomenat Penthrox o metoxifluran), que utilitzeu segons sigui necessari durant tot el procediment.
Assegureu-vos de preguntar al vostre metge què hi ha disponible perquè us sentiu més còmode durant el procediment i parleu amb ells sobre quina creieu que serà la millor opció per a vosaltres.
Podeu trobar més informació sobre biòpsies de medul·la òssia a la nostra pàgina web aquí.
Les cèl·lules del limfoma tenen un patró de creixement diferent i tenen un aspecte diferent de les cèl·lules normals. El grau del vostre limfoma fol·licular és com es veuen les vostres cèl·lules de limfoma sota un microscopi. Els graus 1-2 (grau baix) tenen un petit nombre de centroblasts (cèl·lules B grans). Els graus 3a i 3b (grau alt) tenen un nombre més gran de centroblasts (cèl·lules B grans) i sovint també es veuen centròcits (cèl·lules B petites a mitjanes). Les teves cèl·lules es veuran diferents a les normals i creixeran de manera diferent. Com més cèl·lules centroblastes presenten, més agressiu (de creixement ràpid) serà el vostre tumor. A continuació es mostra una visió general de les qualificacions.
Classificació del limfoma fol·licular (FL) de l'Organització Mundial de la Salut (OMS)
Grau | definició |
1 | Nota baixa: 0-5 centroblasts observats a les cèl·lules del limfoma. 3 de cada 4 cèl·lules són cèl·lules B fol·liculars indolents (de creixement lent). |
2 | Nota baixa: 6-15 centroblasts vists a les cèl·lules del limfoma. 3 de cada 4 cèl·lules són cèl·lules B fol·liculars indolents (de creixement lent). |
3A | Grau alt: Més de 15 centroblasts i també centròcits presents a les cèl·lules del limfoma. Hi ha una barreja de cèl·lules de limfoma fol·licular indolent (de creixement lent) i cèl·lules de limfoma agressives (de creixement ràpid) anomenades cèl·lules B grans difuses. |
3B | Grau alt: Més de 15 centroblasts amb NO centròcits observats a les cèl·lules del limfoma. Hi ha una barreja de cèl·lules de limfoma fol·licular indolent (de creixement lent) i cèl·lules de limfoma agressives (de creixement ràpid) anomenades cèl·lules B grans difuses. a causa d'això, el grau 3b es tracta com a subtipus de limfoma difús de cèl·lules B grans (DLBCL) ADD: Enllaç a DLBCL |
La classificació i l'escenificació del vostre FL són molt importants, ja que indica si necessiteu tractament i quin tipus de tractament.
- Etapa Pot ser que IV FL no necessiti tractament immediatament i es pot posar a un seguiment actiu (vigilar i esperar) ja que teniu FL de grau baix (creixement més lent).
- Grau FL-3A i 3B es tracta habitualment de manera similar al DLBCL, que és un subtipus més agressiu de NHL.
És important que parleu amb el vostre metge sobre els vostres propis factors de risc perquè pugueu tenir una idea clara de què esperar dels vostres tractaments.
Subtipus de limfoma fol·licular (FL)
Un cop el vostre metge recuperi tots els vostres resultats, us podrà informar de quina etapa i grau de FL teniu. També se us pot dir que teniu un subtipus específic de FL, però aquest no és el cas de tothom.
Si us diuen que teniu un subtipus específic, feu clic als enllaços següents per obtenir més informació sobre aquest subtipus.
El limfoma fol·licular de tipus duodenal també s'anomena limfoma fol·licular gastrointestinal primari (PGFL). És un FL de creixement molt lent i sovint es diagnostica en les seves primeres etapes.
Creix a la primera porció de l'intestí prim (duodè), just després de l'estómac. El PGFL es troba majoritàriament localitzat, el que significa que només es troba en un lloc i, en general, no s'estén a altres parts del cos.
Símptomes
Alguns dels símptomes que podeu tenir amb PGFL inclouen dolor abdominal i ardor d'estómac, o és possible que no experimenteu cap símptoma. El tractament pot ser quirúrgic o vigilar i esperar (vigilància activa). en funció dels seus símptomes.
Fins i tot quan es necessita una cirurgia, el resultat per a les persones amb FL de tipus duodenal és molt bo.
La FL d'aparició predominantment difusa és un grup de cèl·lules de limfoma disperses (difuses) que es troben principalment en una part del cos. Els símptomes principals són una massa gran (tumor) que apareix com un nus a la zona de l'engonal (inguinal).
El limfoma fol·licular de tipus pediàtric és una forma molt rara de limfoma fol·licular. Afecta sobretot nens però també pot afectar adults fins a uns 40 anys.
La investigació mostra que P-TFL és únic i diferent del limfoma fol·licular estàndard. Es comporta més com un tumor benigne (no cancerós) i normalment només es troba en una part del cos. No sol estendre's lluny de la zona on va créixer primer.
El PTFL és més comú als ganglis limfàtics propers al cap i al coll.
El tractament del limfoma fol·licular de tipus pediàtric pot implicar una cirurgia per extirpar els ganglis afectats o vigilar i esperar (vigilància activa). Després d'un tractament amb èxit, aquest subtipus rarament torna.
Comprendre la citogenètica del vostre limfoma
A més de totes les proves anteriors, també podeu tenir proves citogenètiques. Aquí és on es revisen la sang i la mostra del tumor per detectar variacions genètiques que puguin estar implicades en la seva malaltia. Per obtenir més informació sobre aquests, consulteu la nostra secció sobre com entendre la genètica del vostre limfoma més avall en aquesta pàgina. Les proves que s'utilitzen per comprovar si hi ha mutacions genètiques s'anomenen proves citogenètiques. Aquestes proves busquen si teniu algun canvi en els cromosomes i els gens.
Normalment tenim 23 parells de cromosomes, i estan numerats segons la seva mida. Si teniu FL, els vostres cromosomes poden semblar una mica diferents.
Què són els gens i els cromosomes?
Cada cèl·lula que forma el nostre cos té un nucli, i dins del nucli hi ha els 23 parells de cromosomes. Cada cromosoma està fet de llargues cadenes d'ADN (àcid desoxiribonucleic) que contenen els nostres gens.
Els nostres gens proporcionen el codi necessari per fer totes les cèl·lules i proteïnes del nostre cos i els diuen com han de mirar o actuar.
Si hi ha un canvi (variació) en aquests cromosomes o gens, les vostres proteïnes i cèl·lules no funcionaran correctament.
Els limfòcits poden convertir-se en cèl·lules de limfoma a causa de canvis genètics (anomenats mutacions o variacions) dins de les cèl·lules. Un patòleg especialista pot examinar la vostra biòpsia de limfoma per veure si teniu alguna mutació genètica.
Com són les mutacions FL?
Sobreexpressió
La investigació ha trobat que diferents canvis genètics (mutacions) poden causar an sobreexpressió (massa) de certes proteïnes a la superfície de les cèl·lules FL. Quan aquestes proteïnes estan sobreexpressades, ells ajuda a créixer el teu càncer.
Les diferents proteïnes formen part d'un grup que normalment diuen a les cèl·lules que creixin o moren i mantenen un equilibri saludable. També solen reconèixer si una cèl·lula es fa malbé o comença a convertir-se en cancerosa, i diuen a aquestes cèl·lules que s'arreglin o moren. Però la sobreexpressió d'algunes de les proteïnes que diuen que les cèl·lules del limfoma creixin, fa que aquest procés es desequilibri i permet que les cèl·lules canceroses continuïn creixent i multiplicant-se.
Algunes proteïnes que poden estar sobreexpressades a les cèl·lules FL inclouen:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Translocació
Els gens també poden provocar canvis en l'activitat i el creixement a causa de a translocació. Una translocació es produeix quan els gens de dos cromosomes diferents intercanvien llocs. Les translocacions són força freqüents en persones amb FL. Si teniu una translocació a les vostres cèl·lules FL, és probable que estigui entre el vostre cromosoma 14 i 18. Quan tens una translocació de gens als cromosomes 14 i 18, s'escriu com t (14:18).
Per què és important saber quins canvis genètics tinc?
Els canvis genètics són importants perquè poden ajudar el vostre metge a predir com actuarà i creixerà el vostre FL. També els ajuda a planificar quin tractament us pot funcionar millor.
Recordar el nom dels vostres canvis genètics no és tan important. Però, saber que teniu algunes d'aquestes mutacions genètiques explica per què és possible que necessiteu un tractament o medicació diferent als altres amb FL.
El descobriment de canvis genètics en el limfoma ha donat lloc a la investigació i desenvolupament de nous tractaments dirigits a les proteïnes o gens implicats. Aquesta investigació continua a mesura que es troben més canvis.
Algunes maneres en què el vostre canvi genètic pot afectar el vostre tractament inclouen:
- Si el CD20 està sobreexpressat a les cèl·lules FL i necessiteu tractament, és possible que tingueu un medicament anomenat rituximab (també anomenat Mabthera o Rituxan). La sobreexpressió de CD20 és molt freqüent en persones amb limfoma fol·licular.
- Si teniu una sobreexpressió d'IRF4 o MUM1, pot indicar que el vostre FL és més agressiu que indolent i pot requerir tractament.
- Alguns canvis genètics poden significar que la teràpia dirigida serà més eficaç per tractar la vostra FL.
Preguntes al seu metge
Pot ser difícil saber quines preguntes cal fer quan s'inicia el tractament. Si no ho saps, què no, com pots saber què preguntar?
Tenir la informació adequada us pot ajudar a sentir-vos més segur i a saber què esperar. També us pot ajudar a planificar amb antelació el que necessiteu.
Hem elaborat una llista de preguntes que us poden ser útils. Per descomptat, la situació de cadascú és única, així que aquestes preguntes no ho cobreixen tot, però donen un bon començament.
Feu clic a l'enllaç següent per descarregar un PDF imprimible de preguntes per al vostre metge
Tractament del limfoma fol·licular (FL)
Un cop hagin arribat tots els resultats de les vostres biòpsies, proves citogenètiques i exploracions d'estadificació, el vostre metge podrà fer plans sobre com gestionar la vostra FL. En molts casos, això pot significar adoptar l'enfocament "Mira i espera". Això vol dir que el vostre limfoma no necessita cap tractament, però voldran vigilar de prop per veure si el limfoma comença a créixer més, si us provoca símptomes o si us trobeu malament. Podeu descarregar la nostra fitxa informativa a Watch and Wait fent clic a l'enllaç següent.
Quan començar el tractament
El vostre metge els revisarà per decidir el millor tractament possible per a vostè. En alguns centres oncològics, el metge també es reunirà amb un equip d'especialistes per parlar de la millor opció de tractament. Això s'anomena a equip multidisciplinari (MDT) reunions.
El vostre metge tindrà en compte molts factors sobre el vostre FL. Les decisions sobre quan o si cal començar i quin tractament és millor es basen en:
- La seva etapa individual de limfoma, canvis genètics i símptomes
- La teva edat, antecedents mèdics i salut general
- El vostre benestar físic i mental actual i les preferències del pacient.
Es poden demanar més proves abans de començar el tractament per assegurar-se que el cor, els pulmons i els ronyons són capaços de fer front al tractament. Aquests poden incloure un ECG (electrocardiograma), una prova de funció pulmonar o una recollida d'orina de 24 hores.
El vostre metge o infermera de càncer us pot explicar el vostre pla de tractament i els possibles efectes secundaris i estan allà per respondre qualsevol pregunta que tingueu. És important que feu preguntes al vostre metge i/o infermera de càncer sobre qualsevol cosa que no entengueu.
L'objectiu del tractament de la FL és:
- Remissió prolongada
- Proporcionar control de malalties
- Millorar la qualitat de vida
- Reduïu els símptomes o els efectes secundaris amb cures de suport o pal·liatives
També podeu trucar o enviar un correu electrònic a la Línia d'ajuda d'infermeria de Lymphoma Australia amb les vostres preguntes i us podem ajudar a obtenir la informació adequada.
Mira i espera
En alguns casos, el vostre metge pot decidir que no hauríeu de tenir cap tractament actiu. Això es deu al fet que sovint, el limfoma fol·licular està latent (o dorm) i creix tan lentament que no està causant cap problema al cos. La investigació ho ha demostrat no hi ha cap benefici en començar el tractament durant aquest temps, i comporta el risc d'efectes secundaris del tractament.
Si el limfoma "es desperta" o comença a créixer més ràpidament, probablement se us oferirà un tractament actiu.
Línia directa d'infermeria d'atenció al limfoma:
Telèfon: 1800 953 081
Correu electrònic: nurse@lymphoma.org.au
Quan es necessita tractament per al limfoma fol·licular (FL)?
Com s'ha esmentat anteriorment, no totes les persones amb FL hauran de començar el tractament immediatament. Per ajudar els seus metges a determinar quan és el moment d'iniciar el tractament, es va establir un criteri anomenat "criteri GELF". Si teniu un o més d'aquests símptomes, és probable que necessiteu tractament:
- Una massa tumoral de més de 7 cm de mida.
- 3 ganglis limfàtics inflats en 3 àrees clarament diferents, totes de més de 3 cm de mida.
- Símptomes B persistents.
- Melsa augmentada (esplenomegàlia)
- Pressió sobre qualsevol dels vostres òrgans interns com a resultat de la inflamació dels ganglis limfàtics.
- Líquid amb cèl·lules de limfoma als pulmons o a l'abdomen (vessaments pleurals o ascites).
- Cèl·lules FL que es troben a la sang o la medul·la òssia (canvis leucèmics) o una disminució de les altres cèl·lules sanguínies de salut (citopènies). Això significa que el vostre FL impedeix que la vostra medul·la òssia pugui produir prou cèl·lules sanguínies sanitàries.
- LDH o Beta2- microglobulina elevada (són anàlisis de sang).
Feu clic als encapçalaments següents per veure els diferents tipus de tractament que es poden utilitzar per gestionar el vostre FL.
Es presta atenció de suport als pacients i famílies que s'enfronten a malalties greus. L'atenció de suport pot ajudar els pacients a tenir menys símptomes i, de fet, millorar més ràpidament prestant atenció a aquests aspectes de la seva cura.
Per a alguns de vosaltres amb FL, les vostres cèl·lules leucèmiques poden créixer de manera incontrolada i amuntegar la vostra medul·la òssia, el torrent sanguini, els ganglis limfàtics, el fetge o la melsa. Com que la medul·la òssia està plena de cèl·lules FL massa joves per funcionar correctament, les cèl·lules sanguínies normals es veuran afectades. El tractament de suport pot incloure coses com tenir transfusions de sang o plaquetes en una sala o en una sala d'infusió intravenosa a l'hospital. És possible que tingueu antibiòtics per prevenir o tractar infeccions.
Pot implicar una consulta amb un equip d'atenció especialitzada o fins i tot cures pal·liatives. També pot ser tenir converses sobre cures futures, que s'anomena Planificació de l'atenció avançada. Aquestes coses formen part de la gestió multidisciplinària del limfoma.
Les cures de suport poden incloure cures pal·liatives que ajuden a millorar els seus símptomes i efectes secundaris, així com l'atenció al final de la vida si cal
És important saber que l'equip de cures pal·liatives es pot recórrer en qualsevol moment durant el seu recorregut de tractament no només al final de la vida. Poden ajudar a controlar i gestionar els símptomes (com ara el dolor i les nàusees difícils de controlar) que podríeu estar experimentant com a resultat de la vostra malaltia o el seu tractament.
Si vostè i el seu metge decideixen utilitzar atenció de suport o aturar el tractament curatiu per al seu limfoma, es poden fer moltes coses per ajudar-lo a mantenir-se el més saludable i còmode possible durant un temps.
La radioteràpia és un tractament contra el càncer que utilitza altes dosis de radiació per matar les cèl·lules del limfoma i reduir els tumors. Abans de la radiació, tindreu una sessió de planificació. Aquesta sessió és important perquè els radioterapeutes planifiquen com dirigir la radiació al limfoma i evitar danyar les cèl·lules sanes. La radioteràpia sol durar entre 2 i 4 setmanes. Durant aquest temps, haureu d'anar al centre de radiació cada dia (de dilluns a divendres) per rebre tractament.
*Si vius molt lluny del centre de radiació i necessites ajuda amb un lloc on allotjar-te durant el tractament, parla amb el teu metge o infermera sobre quina ajuda està disponible. També podeu contactar amb el Consell del Càncer o la Fundació per a la Leucèmia del vostre estat i veure si us poden ajudar amb un lloc on allotjar-vos.
És possible que tingueu aquests medicaments en forma de pastilla i/o se us administrin com a degoteig (infusió) a la vostra vena (al torrent sanguini) en una clínica o hospital contra el càncer. Es poden combinar diversos medicaments de quimioteràpia amb un medicament d'immunoteràpia. La quimio mata les cèl·lules de creixement ràpid, de manera que també pot afectar algunes de les cèl·lules bones que creixen ràpidament i causant efectes secundaris.
Podeu rebre una infusió de MAB en una clínica o hospital contra el càncer. Els MAB s'uneixen a la cèl·lula del limfoma i atrauen altres malalties que lluiten contra els glòbuls blancs i les proteïnes al càncer perquè el vostre propi sistema immunitari pugui combatre la FL.
MABS només funcionarà si teniu proteïnes o marcadors específics a les vostres cèl·lules de limfoma. Un marcador comú a FL és CD20. Si teniu aquest marcador, podeu beneficiar-vos del tractament amb un MAB.
Quimioteràpia combinada amb un MAB (per exemple, rituximab).
Podeu prendre-los com una pastilla o infusió a la vostra vena. Les teràpies orals es poden prendre a casa, encara que algunes requereixen una estada hospitalària curta. Si teniu una infusió, la podeu prendre en una clínica de dia o en un hospital. Les teràpies dirigides s'uneixen a la cèl·lula del limfoma i bloquegen els senyals que necessita per créixer i produir més cèl·lules. Això impedeix que el càncer creixi i fa que les cèl·lules del limfoma morin.
Es realitza un trasplantament de cèl·lules mare o de medul·la òssia per substituir la medul·la òssia malalta per noves cèl·lules mare que poden créixer en noves cèl·lules sanguínies sanes. Els trasplantaments de medul·la òssia normalment només es fan per a nens amb FL, mentre que els trasplantaments de cèl·lules mare es fan tant per a nens adults.
En un trasplantament de medul·la òssia, les cèl·lules mare s'extreuen directament de la medul·la òssia, mentre que, com passa amb un trasplantament de cèl·lules mare, les cèl·lules mare s'eliminen de la sang.
Les cèl·lules mare es poden extreure d'un donant o recollir-se després d'haver rebut quimioteràpia.
Si les cèl·lules mare provenen d'un donant, s'anomena trasplantament de cèl·lules mare al·logèniques.
Si es recullen les vostres pròpies cèl·lules mare, s'anomena trasplantament autòleg de cèl·lules mare.
Les cèl·lules mare es recullen mitjançant un procediment anomenat afèresi. Vostè (o el seu donant) es connectarà a una màquina d'afèresi i la seva sang s'eliminarà, les cèl·lules mare se separaran i es recolliran en una bossa, i després se us retornarà la resta de la sang.
Abans del procediment, rebràs quimioteràpia a dosis altes o radioteràpia de cos sencer per matar totes les cèl·lules del limfoma. Tanmateix, aquest tractament amb dosis altes també matarà totes les cèl·lules de la medul·la òssia. Així, les cèl·lules mare recollides us seran retornades (trasplantades). Això passa gairebé de la mateixa manera que es fa una transfusió de sang, mitjançant un degoteig a la vena.
La teràpia de cèl·lules T CAR és un tractament més nou que només s'oferirà si ja heu tingut almenys dos tractaments més per al vostre FL.
En alguns casos, és possible que pugueu accedir a la teràpia de cèl·lules T CAR unint-vos a un assaig clínic.
La teràpia de cèl·lules T CAR implica un procediment inicial similar a un trasplantament de cèl·lules mare, on els limfòcits de les cèl·lules T s'eliminen de la sang durant un procediment d'afèresi. Igual que els limfòcits de cèl·lules B, les cèl·lules T formen part del vostre sistema immunitari i treballen amb les vostres cèl·lules B per protegir-vos de malalties i malalties.
Quan s'eliminen les cèl·lules T, s'envien a un laboratori on es tornen a dissenyar. Això passa unint la cèl·lula T a un antigen que l'ajuda a reconèixer el limfoma amb més claredat i combatre-lo de manera més eficaç.
Quimèric significa tenir parts amb diferents orígens, de manera que la unió d'un antigen a la cèl·lula T la fa quimèrica.
Un cop les cèl·lules T s'hagin redissenyat, us tornaran per començar a combatre el limfoma.
Tractament de primera línia - Inici del tractament
Iniciant la Teràpia
La primera vegada que comença el tractament, s'anomena tractament de primera línia. Un cop acabis el tractament de primera línia, és possible que no necessitis tractament durant molts anys. Algunes persones necessiten més tractament immediatament, i altres poden passar mesos o anys abans de necessitar més tractament.
Quan comenceu el tractament, és possible que tingueu més d'un medicament. Això pot incloure quimioteràpia, un anticòs monoclonal o teràpia dirigida. En alguns casos, també podeu fer-vos un tractament amb radiació o una cirurgia, o en comptes dels medicaments.
Cicles de tractament
Quan tinguis aquests tractaments, els tindreu per cicles. Això vol dir que tindreu el tractament, després una pausa i després una altra ronda (cicle) de tractament. Per a la majoria de les persones amb FL, la quimioimmunoteràpia és efectiva per aconseguir una remissió (sense signes de càncer).
Quan es fa tot el pla de tractament, s'anomena protocol de tractament. Alguns llocs poden anomenar-lo un règim de tractament.
El vostre metge triarà el millor protocol de tractament per a vostè en funció dels factors següents
- L'etapa i la nota del vostre FL.
- Qualsevol canvi genètic que tingueu.
- La teva edat i salut general.
- Altres malalties o medicaments que pugui estar prenent.
- Les vostres preferències després de discutir les vostres opcions amb el vostre metge.
Exemples de protocols de quimioimmunoteràpia que podeu obtenir per tractar FL
- BR una combinació de Bendamustina i Rituximab (un MAB).
- BO o GB: una combinació de Bendamustina i Obinutuzumab (un MAB).
- RCHOP una combinació de rituximab (un MAB) amb medicaments de quimioteràpia ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina i prednisolona. Aquest protocol només s'utilitza per tractar FL quan és de grau superior, normalment de grau 3a i superior.
- O- CHOP una combinació d'obinutuzumab, ciclofosfamida, vincristina, doxorubicina i prednisolona. Aquest protocol només s'utilitza per tractar FL quan és de grau superior, normalment de grau 3a i superior.
Els assaigs clínics
Hi ha molts assaigs clínics a Austràlia i arreu del món, que busquen maneres de millorar el tractament de les persones amb limfoma. Si esteu interessats a obtenir més informació sobre els assaigs clínics, feu clic al botó següent. També podeu parlar amb el vostre metge especialista, el vostre hematòleg o oncòleg sobre quins assaigs clínics podríeu ser elegible.
Teràpia de manteniment
La teràpia de manteniment s'administra amb la finalitat de mantenir-lo en remissió durant més temps, després del tractament de primera línia.
Remissió completa
Moltes persones tenen una molt bona resposta al tractament de primera línia i aconsegueixen una remissió completa. Això vol dir que quan acabis el tractament, no queda cap FL detectable al teu cos. Això es pot confirmar després d'una exploració PET. Tanmateix, és important entendre que una remissió completa no és el mateix que una cura. Amb una cura, el limfoma ha desaparegut i no és probable que torni.
Però sabem que amb limfomes indolents com ara FL, sovint apareixen després d'un temps. Això pot passar mesos o anys després del tractament, però encara és probable que torni. Això s'anomena recaiguda. Quan succeeixi, és possible que necessiteu més tractament, o podeu anar a "vigilar i esperar" si roman indolent sense símptomes.
Remissió parcial
Per a algunes persones, el tractament de primera línia no produeix una remissió completa, sinó una remissió parcial. Això vol dir que la major part de la malaltia ha desaparegut, però encara queden alguns signes al teu cos. Encara és una bona resposta, perquè recordeu que la FL és un limfoma indolent que no es pot curar. Però si teniu una resposta parcial, és possible que es torni a dormir i potser no necessiteu més tractament actiu, però aneu a mirar i esperar.
Si teniu una remissió total o parcial es pot veure a la vostra exploració PET de seguiment.
Per intentar mantenir-vos en remissió durant el màxim de temps possible, el vostre metge pot suggerir-vos que feu una teràpia de manteniment durant dos anys després del tractament de primera línia.
Què implica la teràpia de manteniment?
La teràpia de manteniment se sol donar un cop cada 2-3 mesos i és un anticossos monoclonal. Els anticossos monoclonals utilitzats per al manteniment són el rituximab o l'obinutuzumab. Tots dos medicaments són efectius quan teniu la proteïna CD20 a les cèl·lules del limfoma, que és comú amb FL.
Tractament de segona línia
Si el vostre FL recaigui o és refractari al tractament de primera línia, és possible que necessiteu un tractament de segona línia. El FL refractari és quan no teniu una remissió total o parcial del vostre tractament de primera línia.
Si teniu menys de 70 anys, us poden oferir diferents combinacions de medicaments, seguit d'un trasplantament de cèl·lules mare. Tanmateix, els trasplantaments de cèl·lules mare no són aptes per a tothom. El vostre metge us podrà parlar més sobre la vostra idoneïtat individual per a aquest tipus de tractament.
Si no teniu un trasplantament de cèl·lules mare, hi ha altres protocols de tractament que us poden oferir.
Aquests tractaments s'utilitzen per tornar a una remissió i controlar el limfoma a llarg termini.
Protocols de tractament si teniu un trasplantament de cèl·lules mare
ARRÒS
L'ARÒS és una quimioteràpia intensa de dosis fraccionades (desintegrades) o infusionals (a través d'un degoteig) d'ifosfamida, carboplatina i etopòsid. És possible que tingueu això si heu recaigut o abans d'un trasplantament autòleg de cèl·lules mare. Haureu de rebre aquest tractament a l'hospital
R-PIB
R-GDP és una combinació de gemcitabina, dexametasona i cisplatí. És possible que tingueu això si heu recaigut o abans d'un trasplantament autòleg de cèl·lules mare.
Protocols de tractament si no teniu un trasplantament de cèl·lules mare
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP o O-CHOP és una combinació de rituximab o obinutuzumab (un MAB) amb medicaments de quimioteràpia ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina i prednisolona enllaçats amb eviQ.
R-CVP
R-CVP és una combinació de rituximab, ciclofosfamida, vincristina i prednisolona. És possible que tinguis això si ets gran amb altres problemes de salut.
O-CVP
O-CVP és una combinació d'obinutuzimab, ciclofosfamida, vincristina i prednisolona. És possible que tinguis això si ets gran amb altres problemes de salut.
Radiació
La radioteràpia es pot utilitzar quan el vostre FL recaigui. Normalment es fa si recau en una àrea local i ajuda a controlar la seva FL i minimitzar alguns símptomes que pot tenir.
Tractament de tercera línia
En alguns casos, és possible que necessiteu més tractament després d'una segona o fins i tot una tercera recaiguda. El tractament de tercera línia sovint serà similar als tractaments anteriors.
En alguns casos, si el vostre FL s'està "transformant" i comença a comportar-se més com un subtipus agressiu de limfoma anomenat limfoma difús de cèl·lules B grans, és possible que sigui elegible per a la teràpia de cèl·lules T CAR com a tractament de tercera o quarta línia. El vostre metge us informarà si el vostre FL comença a transformar-se.
Limfoma transformat
Un limfoma transformat és un limfoma que es va diagnosticar inicialment com a indolent (de creixement lent) però que s'ha convertit (transformat en) un limfoma agressiu (de creixement ràpid).
La transformació del vostre FL pot passar si teniu més canvis genètics a les cèl·lules del limfoma amb el pas del temps, causant més danys. Això pot passar de manera natural o com a resultat d'alguns tractaments. Aquest dany addicional als gens fa que les cèl·lules creixin més ràpidament.
El risc de transformació és baix. La investigació mostra que durant els 10 a 15 anys després del diagnòstic, aproximadament 2-3 persones de cada 100 amb FL cada any, poden tenir una transformació a un subtipus més agressiu.
El temps mitjà des d'un diagnòstic fins a la transformació és de 3-6 anys.
Si teniu una transformació de FL, és probable que es transformi en un subtipus de limfoma anomenat limfoma difús de cèl·lules B grans (DLBCL) o, més rarament, limfoma de Burkitt. Necessitareu tractament de quimioimmunoteràpia immediatament.
A causa dels avenços en els tractaments, el resultat del limfoma fol·licular transformat ha millorat molt en els últims anys.
Efectes secundaris comuns del tractament
Hi ha molts efectes secundaris diferents que podeu obtenir del vostre tractament per a FL. Abans d'iniciar el tractament, el vostre metge o infermera hauria d'explicar tots els efectes secundaris esperats que PODRIA experimentar. És possible que no els obtingueu tots, però és important saber què heu de mirar i quan contactar amb el vostre metge. Assegureu-vos de tenir les dades de contacte de qui us heu de posar en contacte si us trobeu bé enmig de la nit o el cap de setmana quan el vostre metge no estigui disponible.
Un dels efectes secundaris més comuns del tractament són els canvis en el recompte de sang. A continuació es mostra una taula que descriu quines cèl·lules sanguínies es poden veure afectades i com això us pot afectar.
Cèl·lules sanguínies afectades pel tractament amb FL
Els glòbuls blancs | Els glòbuls vermells | plaquetes (també cèl·lules sanguínies) | |
Nom mèdic | Neutròfils i limfòcits | Eritròcits | Plaquetes |
Què fan? | Combatre la infecció | Porta oxigen | Deixeu de sagnar |
Com es diu una escassetat? | Neutropènia i limfopènia | Anèmia | La trombocitopènia |
Com afectarà això al meu cos? | Tindràs més infeccions i pot ser que tinguis dificultats per desfer-te'n fins i tot prenent antibiòtics | Pot ser que tingui la pell pàl·lida, se senti cansat, sense alè, fred i marejat | És possible que us faci contusions amb facilitat o que tingueu un sagnat que no s'atura ràpidament quan us heu tallat |
Què farà el meu equip de tractament per solucionar-ho? | ● Retardar el tractament del limfoma ● Doneu-vos antibiòtics orals o intravenosos si teniu una infecció | ● Retardar el tractament del limfoma ● Feu-vos una transfusió de glòbuls vermells si el vostre nombre de cèl·lules és massa baix | ● Retardar el tractament del limfoma ● Feu-vos una transfusió de plaquetes si el vostre recompte de cèl·lules és massa baix |
Altres efectes secundaris comuns del tractament per a FL
A continuació es mostra una llista d'altres efectes secundaris comuns dels tractaments FL. És important tenir en compte que ara tots els tractaments provocaran aquests símptomes, i hauríeu de parlar amb el vostre metge o infermera sobre quins efectes secundaris poden causar el vostre tractament individual.
- Sensació de malestar a l'estómac (nàusees) i vòmits.
- Dolor de boca (mucositis) i canvi al gust de les coses.
- Problemes intestinals com restrenyiment o diarrea (caca dura o aquosa).
- Cansament, o manca d'energia que no millora després d'un descans o un son (fatiga).
- Dolors i dolors musculars (miàlgia) i articulars (artràlgia).
- Caiguda i aprimament del cabell (alopècia), només amb alguns tractaments.
- Boira mental i dificultat per recordar coses (quimiocervell).
- Sensació canviada a les mans i els peus, com ara formigueig, agulles o dolor (neuropatia).
- Reducció de la fertilitat o menopausa precoç (canvi de vida).
Atenció de seguiment: què passa quan finalitza el tractament?
Quan acabis el tractament, és possible que vulguis posar-te les sabates de ballar, posar els braços en l'aire i festejar com aquest noi (si tens l'energia), o potser t'omplis de preocupació i estrès pel que ve després.
Tots dos sentiments són comuns i normals. També és normal sentir-se d'una manera, un moment i d'una altra manera l'instant següent.
No estàs sol quan acaba el tractament. Encara tindreu contacte regular amb el vostre equip d'especialistes i podreu trucar-los si teniu cap dubte.
Encara se us controlarà amb una anàlisi de sang i un examen físic per comprovar si hi ha signes o recaigudes o efectes secundaris duradors del vostre tractament. En alguns casos, és possible que us faci una exploració com ara PET o TC, però sovint no és necessari si totes les altres proves són normals i no teniu cap símptoma.
Previsió
El pronòstic és el terme utilitzat per descriure el camí probable de la vostra malaltia, com respondrà al tractament i com ho farà durant i després del tractament.
Hi ha molts factors que contribueixen al vostre pronòstic i no és possible donar una declaració global sobre el pronòstic. Tanmateix, la FL sovint respon molt bé al tractament i molts pacients amb aquest càncer poden tenir remissions llargues, és a dir, després del tractament, no hi ha cap signe de FL al cos.
Factors que poden afectar el pronòstic
Alguns factors que poden afectar el vostre pronòstic inclouen:
- Teniu edat i salut general en el moment del diagnòstic.
- Com respon al tractament.
- Què passa si teniu alguna mutació genètica?
- El subtipus de FL que teniu.
Si voleu saber més sobre el vostre pronòstic, parleu amb el vostre hematòleg o oncòleg especialista. Podran explicar-vos els vostres factors de risc i pronòstic.
Supervivència - viure amb limfoma fol·licular
Un estil de vida saludable o alguns canvis d'estil de vida positius després del tractament poden ser de gran ajuda per a la vostra recuperació. Hi ha moltes coses que pots fer per ajudar-te a viure bé DLBCL.
Moltes persones troben que després d'un diagnòstic o tractament de càncer, els seus objectius i prioritats a la vida canvien. Conèixer quina és la teva "nova normalitat" pot portar temps i ser frustrant. Les expectatives de la vostra família i amics poden ser diferents a les vostres. És possible que us sentiu aïllat, cansat o moltes emocions diferents que poden canviar cada dia.
Els principals objectius després del tractament per al vostre DLBCL és tornar a la vida i:
- Sigues el més actiu possible en la teva feina, família i altres funcions de la vida.
- Disminuir els efectes secundaris i els símptomes del càncer i el seu tractament.
- Identificar i gestionar qualsevol efecte secundari tardà.
- Ajuda a mantenir-te el més independent possible.
- Millora la teva qualitat de vida i manté una bona salut mental.
Es poden recomanar diferents tipus de rehabilitació del càncer. Això podria significar qualsevol d'una àmplia gamma de serveis com ara:
- Teràpia física, tractament del dolor.
- Planificació nutricional i d'exercici.
- Assessorament emocional, laboral i financer.
